貝克和雷米的認知療法—檢驗表層錯誤觀念

　　貝克和雷米的認知療法—檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿

　　所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。例如，一個有強迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對細菌或其他臟東西的恐懼，認為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒有能力去做某件事�？傊�，求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。

　　對于這些錯誤觀念，可使用以下幾種有關技術：

　�。�1）建議。

　　建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。例如，對于前面提到的那個強迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數，并讓他自己去檢驗這樣做是否真的會給他的健康造成危害。

　�。�2）演示。

　　鼓勵求助者進人一種現實的或想象的情境，使他能夠對其錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。這種情境也應根據求助者的問題及其對問題的解釋來設定。例如可以心理劇的方式出現，由咨詢師設定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認知過程就會通過他所扮演的特定角色表現出來，從面使他能夠對之加以直接觀察和體驗。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過觀察體驗“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問題。

　�。�3）模仿。

　　讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。例如，對于一個社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動，然后要求求助者模仿成在想象中也來完成這一活動。他可以直接體驗自己恐怖情緒的產生過程。

　　如果把以上幾種技術結合起來應用，往往會使咨詢很快收到效果。但有時咨詢師也會發(fā)現在當時治療情境下所產生的效果無法擴展到實際生活的具體情境之中。例如桂丹努（Guidano 1983）曾報告一例患有死亡恐怖癥的婦女，她害怕看見死人或與死有關的任何東西，甚至不能想象這類事情。這是一個很具體的觀念，于是咨詢師建議求助者去想象一些與死亡有不同程度關系的場面，以此對這一觀念作驗證。求助者開始想象時表現出較強的焦慮，但她逐漸鎮(zhèn)靜下來，并能在想象時保持全身放松狀態(tài)。然而在這之后，求助者仍然不敢看街上的樞車，而一旦她真的置身于這樣的情境中，就會出現持續(xù)的心動過速和持續(xù)的焦慮。實際上，求助者在按咨詢師的描述進行想象的同時，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己這一切只是想象中的，她永遠不會真的出現在這樣的情境中。當問她為什么做不到這一點時，她不再說自己不敢想象死亡這類事情了，但她現在堅找成人為自己的情感是脆弱的，并且比別人更嚴重。所以她要是真的看到與死亡有關的場面就無法保持在想象時的那種輕松。

　　這樣咨詢師就發(fā)現了比不敢想象之類的錯誤觀念更為基本的錯誤觀念，即認為自己情感脆弱、與眾不同等等。因此，僅僅糾正了那些表層的錯誤觀念并不能使求助者的問題得到根本的好轉。