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　　第二單元如何收集臨床資料
　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)
　　使用攝入性談話，收集臨床資料　
　　通過談話法以外的方法收集臨床資料——觀察法、產(chǎn)品分析法
　　二、攝入性談話操作步驟
　�。ㄒ唬﹥A聽
　�。ǘ�）確定提問方式
　　（三）對(duì)談話內(nèi)容歸類
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　�。ㄎ澹┐_定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。
　　（六）結(jié)束談話：（結(jié)束談話時(shí)必須申明和承諾的話）（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　三、攝入性談話相關(guān)知識(shí)
　�。ㄒ唬┰捴�后必須對(duì)問題歸類（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　�。ǘ�）據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式
　�。ㄈ�）確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　�。ㄋ模┛刂普勗挿较颍ㄗR(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　�。ㄎ澹┱勗挿ê喗椋ㄗR(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　1、談話內(nèi)容的選擇（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　2、態(tài)度（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　3、談話法的有效性（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　4、談話法的種類（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　5、怎樣提問題（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　6、談話中聽比說更重要（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　7、區(qū)別（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）對(duì)患者的談話內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別十分重要，它關(guān)系到診斷和決策。
　�。�六）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　3、心理咨詢員心理測(cè)評(píng)結(jié)果，初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　4、上級(jí)心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目標(biāo)。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　5、求助者提出的要求中，或心理咨詢員的觀察中，或心理測(cè)評(píng)結(jié)果中，抑或是上級(jí)心理咨詢師提出的攝入性談話目標(biāo)中，若有一個(gè)以上的內(nèi)容。
　　四、攝入性談話注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　　1、態(tài)度必須保持中性。
　　2、提問中避免失誤。
　　3、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。
　　4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。
　　5、咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。
　　6、結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。
　　五、產(chǎn)品分析法操作步驟
　　（一）結(jié)合臨床其它資料對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行分析
　�。ǘ�）采集求助者個(gè)人的作品(求助者個(gè)人作品包括：繪畫、手稿、雕刻、雕塑等等)。
　　六、觀察法相關(guān)知識(shí)
　　參見“普通心理學(xué)”“觀察法”部分。
　�。ㄒ唬┦褂糜^察法資料做臨床診斷時(shí)，必須結(jié)合其它方法獲取的資料進(jìn)行綜合考慮以避免片面性。
　�。ǘ�）察法有其局限性，特別在臨床心理學(xué)中，觀察法介乎于自然觀察和控制觀察法之間，且更傾向于自然觀察，為此，對(duì)這類方法獲得的資料，在進(jìn)行分析時(shí)更容易產(chǎn)生主觀隨
意性的錯(cuò)誤，這是必須注意避免的。　　 
　　七、觀察法操作步驟
　　（一）觀察求助者的舉止、接人待物的態(tài)度有無離奇表現(xiàn)和與其身分不相稱的表現(xiàn)。
　　（二）觀察求助者有無表演性行為或敘述軀體不適時(shí)有過渡夸張的表現(xiàn)。若有，可考慮癔病的可能性。
　　（三）觀察面部表情、語音語調(diào)、手勢(shì)、眼神等特點(diǎn)與述說的內(nèi)容是否一致，以便確定求助者的知、情、意是否保持著一致性。
　　（四）在談話過程中注意求助者有無對(duì)某句話或某類問題有過度的敏感反應(yīng)，如吃驚的表情、語訥、不自在的姿勢(shì)或失態(tài)等等。
　�。ㄎ澹┤绻�上述表現(xiàn)與談話內(nèi)容是一致的，由此便可推斷求助者情緒體驗(yàn)的性質(zhì)和強(qiáng)度；如果主訴內(nèi)容與上述表現(xiàn)不一致，應(yīng)考慮主訴內(nèi)容的真實(shí)性或考慮求助者的精神是否正常
　　八、產(chǎn)品分析法相關(guān)知識(shí)
　�。ㄒ唬┊a(chǎn)品分析法的實(shí)施
　　（二）產(chǎn)品分析法的可行性。
　　1、弄清產(chǎn)品的性質(zhì)
　　2、產(chǎn)品的分析，應(yīng)考慮產(chǎn)品制作的如下因素：
　　①求助者個(gè)人成長史和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)與產(chǎn)品特點(diǎn)之間是否有必然聯(lián)系。
　　②求助者是在怎樣的具體環(huán)境和條件下制作了此產(chǎn)品。
　　③若與其它心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果相互比較和印證，將會(huì)使結(jié)論更可靠。
　�、茉摦a(chǎn)品是否隱含著知、情、意的內(nèi)容，所隱含的知、情、意的性質(zhì)是怎樣的，隱含的人格特征是怎樣的。
　�、菔占�到的多種產(chǎn)品（一般情況應(yīng)在三種以上）之間相互比較、相互印證，發(fā)現(xiàn)有相互矛盾之處應(yīng)剔出來另作解釋，依據(jù)共同點(diǎn)給結(jié)論。
　�、拮鳛榕R床應(yīng)用，著眼點(diǎn)應(yīng)在知、情、意和人格的尋常特征上，作為一般心理評(píng)估，著眼點(diǎn)在一般心理特征上。
　�、呷绻�是控制產(chǎn)品，咨詢師所提出的控制條件，其依據(jù)是否合邏輯；條件之目的是否明確。產(chǎn)品是否真正包含了咨詢師所要達(dá)到的目的（控制條件不嚴(yán)，可能有更多的隨意性包含
在產(chǎn)品中）。
　　3、產(chǎn)品分析結(jié)果得到求助者認(rèn)可
　　九、產(chǎn)品分析法注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）
　�。ㄒ唬┊a(chǎn)品分析法有其局限性
　�。ǘ�）產(chǎn)品分析法和其它投射法一樣，容易發(fā)生主觀隨意性的錯(cuò)誤，特別是深信經(jīng)典精神分析的咨詢師，很容易把求助者的作品當(dāng)作潛意識(shí)的變相渲泄，并把作品內(nèi)容統(tǒng)統(tǒng)解釋為與性有關(guān)，犯“泛性論”的錯(cuò)誤。