2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師沖刺講義10
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-08
細(xì)菌性痢疾
一、病原學(xué)：
痢疾桿菌(腸桿菌科志賀菌屬)，屬革蘭陰性桿菌。
我國(guó)以福氏痢疾桿菌最常見(jiàn)
產(chǎn)生外毒素能力最強(qiáng)的是：志賀痢疾桿菌
在外環(huán)境中自下而上能力最強(qiáng)的是：宋內(nèi)痢疾桿菌
感染后易轉(zhuǎn)為慢性的是：福氏痢疾桿菌
二、流行病學(xué)
1、傳染源：患者和帶菌者
2、傳播途徑：糞-口
3、易感人群：兒童，次之為青壯年。
三、病機(jī)及病理
1、病機(jī)：侵襲力和內(nèi)毒素是決定其致病的主要因素。
痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)外兩種毒素。
微循環(huán)障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎(chǔ)。
2、病理：急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。
病變部位：以乙狀結(jié)腸和直腸為主。
四、表現(xiàn)
潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，多為1-2天
(一)急性菌痢
1、急性典型(普通型)：急性發(fā)作的腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便，左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個(gè)/HP;糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。
2、急性非典型(輕型)
3、中毒型菌�。憾嘁�(jiàn)于2-7歲。高熱，全身中毒為主;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，呼衰，腸道癥狀常不明顯或缺如。
分型：休克型，腦型，混合型。
(二)慢性菌痢：病程超過(guò)兩個(gè)月
五、檢查
糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)
六、治療
病原治療首選：氟喹諾酮類(lèi)
中毒型：山莨菪堿→改善微循環(huán)障礙
