臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點:鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-06-05
鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用
嗎啡是一種重要的鎮(zhèn)痛藥，其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道和心血管系統(tǒng)均有作用，對各種原因引起疼痛均有效。臨床可用于鎮(zhèn)痛、治療心源性哮喘和止瀉。不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制和嗜睡等。連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。
哌替啶作用方式與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，維持時間也較短。它也有一定的鎮(zhèn)靜作用及抑制呼吸作用，對延腦催吐化學(xué)感受區(qū)有興奮作用。能提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，治療量亦可引起體位性低血壓，也可擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。臨床應(yīng)用于各種劇痛如創(chuàng)傷、手術(shù)后、內(nèi)臟絞痛及癌痛的鎮(zhèn)痛以及麻醉前給藥及人工冬眠。
【歷年真題】
不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，首選藥物應(yīng)是(2002年)
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.度冷丁肌內(nèi)注射
C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.氯丙嗪靜脈推注
答案：B
題干解析：本題考核的是鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。
答案解析：硫酸鎂對各種原因引起的驚厥(尤其是子癇)具有較好的抗驚厥作用，肼苯達(dá)嗪為降血壓藥，甘露醇主要用于治療腦水腫和青光眼以及預(yù)防急性腎衰，氯丙嗪主要用于治療各型精神分裂癥，因而排除A、C、D和E。哌替啶主要用于各種急性劇烈疼痛，如手術(shù)后痛、創(chuàng)傷性痛、分娩痛等，因此選B。
考點延伸：本題涉及了多種藥物的臨床應(yīng)用，是對考生綜合能力的考查。
【模擬試題】
嗎啡適應(yīng)證為：
A.顱腦外傷疼痛
B.診斷未明急腹癥疼痛
C.哺乳期婦女止痛
D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛
E.分娩止痛
答案：D
