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      1. 血管擴(kuò)張藥治療慢性心功能不全常用藥物

        來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2012-11-30

          1.硝酸酯類(lèi)主要作用于靜脈,降低前負(fù)荷,用藥后明顯減輕呼吸急促和呼吸困難。也略舒張小動(dòng)脈,略降后負(fù)荷。硝酸甘油靜脈滴注10μg/min,可每5~10分鐘增加5~10μg/min,二硝酸異山梨醇酯也可用。

          2.硝普鈉能舒張靜脈和小動(dòng)脈,靜脈注射給藥后2~5分鐘即見(jiàn)效,停藥后2~15分鐘即消退。用藥后前、后負(fù)荷下降,對(duì)急性心肌梗塞及高血壓所致CHF效果較好。靜脈滴注開(kāi)始12.5μg/min每5~10分鐘增加5~10μg .

          3.肼屈嗪主要舒張小動(dòng)脈,降低后負(fù)荷,用藥后心輸出量增加,血壓不變或略降,不引起反射性心率加快,一般口服每日4次,每次50~75mg.

          4.哌唑嗪能舒張靜脈和動(dòng)脈,用藥后后負(fù)荷下降,心輸出量增加,肺楔壓也下降。對(duì)缺血性心臟病的CHF效果較好。口服首劑0.5mg,以后每6小時(shí)1mg.

          5.硝苯地平舒張動(dòng)脈較強(qiáng),降低后負(fù)荷較為顯著,能增加心輸出量。由于它對(duì)受損心肌可能發(fā)生的抑制作用,一般不作CHF的常用藥。

          6.近年報(bào)道對(duì)Ⅱ、 Ⅲ級(jí)CHF患者以地高辛、利尿藥為基礎(chǔ),加用肼屈嗪300mg/日和二硝酸異山梨醇酯160mg/日,發(fā)現(xiàn)加用二藥能降低病死率,3年降低36%,左心室射血分?jǐn)?shù)也增高。

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