2012年三級心理咨詢師復習指導：督導案例分析
來源：考試吧發(fā)布時間：2012-03-27
一、個案基本數據
姓名：陳**
性別：男
年齡：16
年級：高一
二、主要問題敘述
案主在課堂上睡覺情形嚴重，在學校幾乎都在昏沉中度過，對學習缺乏動機，學業(yè)成績低落。導師多次勸導無改善跡象，轉介至輔導室尋求協(xié)助。
三、背景資料
（一）家庭背景
（1.）家庭略
（2.）家庭背景
1.案主之前與祖父母、父親、母親、弟弟、妹妹同住。父親工作不穩(wěn)定，母親因上大夜班，晨昏顛倒，案主與母親相處機會不多。案主較害怕父親的管教。
2.因父親發(fā)生外遇，父親與母親案主國二時離婚。因不想讓祖父母擔心，父母離婚后仍同住一各屋檐下，國三時母親才遠赴日本，今年十一月中，父親赴大陸工作。
3.案主在家會管教弟妹，叮嚀弟弟出門要早點回家，要求妹妹幫忙看顧店面。
4.家中經濟主要依靠雜貨店收入、祖父母的老人年金。
（二）學校背景
（1）案主學習動機與學習成就均低落，每節(jié)上課幾乎都會睡覺，甚至會連睡好幾堂課。考試則在考卷上簽名后繼續(xù)睡。
（2）家人（祖父母、父親）均要求案主好好讀書，但個案希望先工作。
（三）社會背景
（1）個案表達能力很好，對于自己的想法均能清楚描述。
（2）個案喜愛玩網絡游戲，平時都在家中玩，假日才會到網咖。
（3）案主表示在學習上應無法挽救，對自己也放棄了。
四、晤談摘錄
（一）晤談目標在與個案建立關系，了解案主生活背景。
案主愿意且主動說明自己學習經驗及生活背景，案主曾多次表明不想讀書的想法，但家人均不同意。對于自己目前學習狀況，個案表示曾試圖調整睡眠時間，但發(fā)現無效。案主對于自己只要一上課就容易陷入昏睡的狀況也很想了解，表示愿意建立持續(xù)晤談關系，也希望上課睡覺的情形可以獲得改善。
（二）cl與身心科醫(yī)師（玉里醫(yī)院兒童身心科主任游舜杰醫(yī)師）進行討論。
cl擔心案主上課持續(xù)昏睡德狀況與身心病癥有關，尋求醫(yī)師共同討論后續(xù)輔導策略。醫(yī)師表示除整日昏睡外，突發(fā)性的入睡也可能是種病癥，提議作心理評估，了解案主情況是否有「嗜睡癥」或其它可能。
（三）與身心科醫(yī)師共同與案主進行晤談，經醫(yī)師評估，初步判斷案主上課睡覺情形應不屬于「昏睡癥」，但依據案主歷經父母離婚的重大變故，情感關系遭受挫折；長期缺乏學習所導致學習成就低落與學習動機缺乏，可能影響案主自我預言。是否運用藥物協(xié)助案主提振精神狀態(tài)可再進行討論，但更重要是進行持續(xù)晤談，并會同導師討論協(xié)助案主改善學習現況可行的方式。
五、分析與診斷
（一）存在主義治療法
（1）假設與診斷
本學派指出缺乏人生意義而產生的人生問題有三，其中之一為：由存在的空虛現象引發(fā)的挫折，指一班人對生活感到無去而導致精神上的困惑與苦悶。案主所處現況就接近這種缺乏人生意義的狀態(tài)。因學習成就低落，引發(fā)挫折感，逐漸導致案主缺乏學習動機，覺得學習對自己毫無意義。
（2）治療目標
協(xié)助案主藉由給予生命的、從世上獲得的、及面對無法改變的命運所采取的態(tài)度上，追尋人生的意義。
（二）焦點解決短期治療法
（1）假設與診斷
雖然由導師轉介而來，但案主自己也有強烈改變動機，希望能改善目前學習狀況。SFBT理論認為案主就是自己問題的專家，只是缺乏表現的機會；同時，諮商重點不在探就問題成因，而聚焦于改善目前狀況，諮商員主要協(xié)助案主藉由尋找「例外」及「成功經驗」重新發(fā)現自己的力量。
（2）治療目標
治療目標在協(xié)助案主減少上課睡覺的時間。藉由協(xié)助案主看見自己的例外與成功經驗，同時執(zhí)行具體明確的家庭作業(yè)，改善案主目前學習情況。
六、輔導策略
（一）認知方面擬采用SFBT治療法與案主建立具體治療目標，協(xié)助案主藉找尋成功經驗與例外，給予自己新的評價。
（二）與案主討論對自己生命的態(tài)度，藉由協(xié)助案主意識生命責任的無可回避性建立案主對生存意義的探求，增進其生命意義的建構。
（三）根據SFBT，與案主、導師討論并定出明確家庭作業(yè)，協(xié)助案主上課嗜睡狀況具體改善。
