二級心理咨詢師考試論文案例(二)
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-01-28
為了方便大家更好的復(fù)習(xí)，參加2011年心理咨詢師考試，育路教育網(wǎng)特收集匯總了心理咨詢師相關(guān)知識模擬題的輔導(dǎo)資料，希望對您有所幫助，順利通過心理咨詢師考試！
四、評估與診斷
1.評估：根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個(gè)月。
2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。
診斷依據(jù)：
1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮，睡眠障礙等）不足三個(gè)月，精神痛苦程度不甚強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。
3）該求助者的心理問題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常�？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。
鑒別診斷：
1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對社會功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個(gè)月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。
3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。
3.病因分析
1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。
2）社會性因素：存在負(fù)性生活事件（離婚）
3）心理因素：存在不良認(rèn)知（女人離婚不光彩）；個(gè)性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。
五、咨詢目標(biāo)的制定
經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
1.具體目標(biāo)：改變該求助者認(rèn)為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。
2.近期目標(biāo)：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。
3.長期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。
4.最終目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。
六、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知-行為療法。
求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認(rèn)可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯(cuò)誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、外界議論等應(yīng)激性社會事件。而具有同樣經(jīng)歷的女友的感受，使其錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還只是一般的心理問題。認(rèn)知-行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個(gè)過程應(yīng)以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。
2.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：
責(zé)任
1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；
2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；
3）完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)利
1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；
2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；
3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；
4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；
5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù)
1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；
2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
責(zé)任
1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；
2）幫助求助者解決心理問題；
3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。
權(quán)利
1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；
2）有權(quán)利選擇合適的求助者；
3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
義務(wù)
1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；
2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；
3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。
3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右
咨詢收費(fèi)：每次50元
心理測驗(yàn)收費(fèi)：SAS，SDS 20元/次； SCL-90 60元/次
