2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復習強化講義23
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-10-23
農(nóng)藥中毒應急措施
立即切斷毒源，脫離中毒現(xiàn)場。
脫去被污染的衣褲，用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復沖洗體表10分鐘以上(注意：敵百蟲中毒時，不能使用堿性液體)。
對昏迷的病人，應立即送醫(yī)院由醫(yī)務人員為其洗胃。對神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。
昏迷病人出現(xiàn)頻繁嘔吐時，救護者要將他的頭放低，使其口部偏向一側，以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。
病人呼吸、心跳停止時，應立即實施長時間的心肺復蘇法搶救，待生命體征穩(wěn)定后，再送醫(yī)院治療。
專家提示
在農(nóng)藥生產(chǎn)車間等人員聚集的地方發(fā)生毒氣中毒事故，救助者應戴好防毒面具后才能夠進入現(xiàn)場。及時搶時間救人，救助者也必須屏住呼吸沖進現(xiàn)場，快速把病人抱出來。
病人或周圍人應盡可能向醫(yī)務人員提供引起中毒的農(nóng)藥的名稱、劑型、濃度等，以便爭取時間進行搶救。
股神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)
本病男性青壯年多見，單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。
一、根性坐骨神經(jīng)痛起病隨病因不同而異：
最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力于健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性(病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛：
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
