臨床助理醫(yī)師考試:腦及其感覺投射系統(tǒng)
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2014-10-13
1.丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站，包括三類核團(tuán)：感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核、髓板內(nèi)核群。
2.大腦皮質(zhì)的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)主要在中央后回。其投射特點(diǎn)有：(1)軀體感覺的投射是交叉的;(2)身體各部的傳入沖動在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影;(3)投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)。
內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛
內(nèi)臟痛的特征：
1 定位不精確，對刺激的分辨能力差
2 發(fā)生緩慢、疼痛持久;
3 對切割、燒灼不敏感，對機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;
4 特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)反應(yīng)。
5 主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經(jīng)、盆腔臟器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。
牽涉痛
內(nèi)臟疾病引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象，
如心肌缺血，可發(fā)生心前區(qū)、左肩，左上臂的疼痛
皮膚痛：感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激。
快痛傳入纖維：Aα類，慢痛傳入纖維：C類纖維。
引起痛覺的物質(zhì)有：K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。
致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，當(dāng)細(xì)胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細(xì)血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。
