中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)及知識要點(diǎn):(5)
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-04-14
第五單元 兒科治法概要
考情分析
2005年以前本單元考查的題目大致相同，包括“1歲內(nèi)小兒的中藥用量”和“熏洗法”、“熱熨法”的應(yīng)用，以及“針刺四縫”和“捏脊”的操作。但值得注意的是2006年考查了“常用內(nèi)治法”的應(yīng)用。
知識要點(diǎn)
中藥內(nèi)治療法
1.用藥原則�、僦委熞皶r(shí)、正確和審慎;②處方輕巧靈活;③注意顧護(hù)脾胃;④重視先證而治;⑤不可亂投補(bǔ)益;⑥掌握用藥劑量。
2.中藥用量 小兒用藥與成人—般用藥量的大致比例為：新生兒1/6，乳嬰兒1/3～1/2(執(zhí)業(yè)2000)，幼兒及幼童用1/2，學(xué)齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。
3.給藥方法 包括口服給藥法、鼻飼給藥法、蒸汽及氣霧吸入法、吹鼻法、直腸給藥法、注射給藥法。
4.常用內(nèi)治法 見表9-14。
表9-14 內(nèi)治法分類及適應(yīng)證
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內(nèi)治法
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適應(yīng)證
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疏風(fēng)解表法
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外邪侵襲肌表所致的表證
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止咳平喘法
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邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致咳喘
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清熱解毒法
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邪熱熾盛的實(shí)熱證，如溫?zé)岵�、濕熱病、斑疹、痢疾、血證等
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涼血止血法
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出血證候，如鼻出血、齒出血、尿血、便血、紫癜
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安蛔驅(qū)蟲法
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腸道蟲證，如蛔蟲、蟯蟲等
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消食導(dǎo)滯法
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飲食不節(jié)、乳食內(nèi)滯之證，如積滯、傷食瀉、疳證等
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鎮(zhèn)驚開竅法
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小兒驚風(fēng)、癲癇等
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利水消腫法
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水濕停聚，小便短少而水腫
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健脾益氣法
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脾胃虛弱，氣血不足之證，如泄瀉、疳證及病后體虛等
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培元補(bǔ)腎法（執(zhí)業(yè)2006）
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胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等
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活血化瘀法
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血瘀證，如肺炎咳喘、哮喘口唇青紫，肌膚瘀斑瘀點(diǎn)，腹痛如針刺等
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回陽救逆法
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元陽虛衰欲脫之重證
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中藥外治療法
常用外治法、藥物及適應(yīng)證舉例見表9-15。
表9-15 常用外治法、藥物及適應(yīng)證舉例
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外治法 |
常用藥物 及適應(yīng)證 |
功效 |
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熏洗法 |
生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳—麻疹發(fā)疹初期（執(zhí)業(yè)2001） |
發(fā)表透疹 |
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涂敷法 |
馬齒莧—痄腮 |
解毒消腫 |
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罨包法 |
皮硝—食積；五倍子粉加食醋—盜汗 |
— |
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熱熨法 |
食鹽—腹痛（執(zhí)業(yè)2001） |
溫臟祛寒 |
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敷貼法 |
丁香、肉桂—泄瀉 |
溫脾止瀉 |
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擦拭法 |
銀花甘草液、冰硼散—口瘡 |
清火解毒 |
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藥袋療法 |
蒼術(shù)、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、沉香、豆蔻、檀香 |
辟穢解毒、增進(jìn)食欲、防病治病 |
其他療法
1.小兒推拿療法的主要適應(yīng)證 包括小兒泄瀉、腹痛、厭食、痿證、斜頸等。
2.刺四縫療法操作方法及主要適應(yīng)證 四縫是經(jīng)外奇穴，位置在食指、中指、環(huán)指及小指四指中節(jié)，是三陰經(jīng)所過之處。
(1)操作方法：皮膚局部消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液(執(zhí)業(yè)2000，助理2000)。
(2)主要適應(yīng)證：小兒厭食癥、疳證等，作用是解熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。
活學(xué)活用
小兒中藥用藥量的計(jì)算：成人一次煎藥大約200 ml， 1歲左右的幼兒服用的藥量大約是成人的1/2，所以應(yīng)是100 ml 左右。
