臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(2)
來(lái)源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-03-26
輸 血
【考綱要求】
1.概論：①輸血的適應(yīng)證;②成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及其主要制品臨床應(yīng)用;③輸血并發(fā)癥及其防治。
2.輸血相關(guān)的傳染病及可經(jīng)輸血傳播的病原體和預(yù)防措施。
【考點(diǎn)縱覽】
1.輸血適應(yīng)證：①急性大出血;②慢性貧血;③血小板減少或功能異常;④凝血異常;⑤嚴(yán)重感染或低蛋白血癥。
2.輸血目前多采用成分輸血。
3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小;②使用相對(duì)安全;③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;④便于保存;⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。
4.紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制品。
5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng);②溶血性輸血反應(yīng);③過(guò)敏反應(yīng);④細(xì)菌污染反應(yīng);⑤容量超負(fù)荷。
6.大量輸入庫(kù)存血引起凝血異常的主要原因。
7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②細(xì)菌;③原蟲(chóng);④螺旋體。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是
A.呼吸困難
B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛
C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛
D.血紅蛋白尿
E.傷口滲血和低血壓
答案：E
2.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是
A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.溶血反應(yīng)
E.細(xì)菌污染反應(yīng)
答案：A
3.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血 2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即
A.半臥位、吸氧、利尿
B.抗感染治療
C.大劑量應(yīng)用地塞米松
D.輸入血漿或5%白蛋白
E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負(fù)荷。
4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是
A.輸新鮮血
B.輸新鮮冰凍血漿
C.輸濃縮紅細(xì)胞
D.輸白蛋白制劑
E.自體輸血
答案：E
5.成人失血500～800ml，首先考慮輸入
A.全血
B.血漿
C.濃縮紅細(xì)胞
D.白蛋白
E.晶體液
答案：E
6.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為
A.酸堿平衡失調(diào)
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
答案：B
7.位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品
A.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)
B.保存全血
C.洗滌紅細(xì)胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過(guò)多的液體，因此選擇A。
8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/
6.0kPa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B.溶血性輸血反應(yīng)
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.循環(huán)超負(fù)荷
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。
9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療
D.自身免疫性疾病的治療
E.低丙種球蛋白血癥的替代療法
答案：C
