大腸桿菌所致疾病
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-11-30
1.腸道外感染：多為內(nèi)源性感染，以泌尿系感染為主，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、上行性尿道感染多見于已婚婦女。也可引起腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷患者，大腸桿菌可侵入血流，引起敗血癥。早產(chǎn)兒，尤其是生后30天內(nèi)的新生兒，易患大腸桿菌性腦膜炎。
2.急性腹瀉：某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。根據(jù)其致病機(jī)理不同，分為四種類型。
�。�1）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（EnterotoxigenicE. coli，ETEC）：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴(yán)重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營(yíng)養(yǎng)不良者可達(dá)數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時(shí)致病。有些菌株具有定居因子，常見者為O6：K15：H16、O25：K7：H42.鑒定ETEC主要測(cè)定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。
�。�2）腸致病性大腸桿菌（EnteropathogenicE.coli，EPEC）：是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴(yán)重者可致死；成人少見。細(xì)菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標(biāo)本中可見細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報(bào)道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)ero細(xì)胞（綠猴腎傳代細(xì)胞）有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。
EIEC的多數(shù)菌株無(wú)動(dòng)力，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌，應(yīng)予注意。EIEC可引起豚鼠角結(jié)合膜炎，臨床上可藉此協(xié)助鑒定EIEC.
（4）腸出血性大腸桿菌（EnterohemorrhagicE.coli，EHEC）：引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細(xì)胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，還可有O26、OⅢ等。
此外，腸粘附性大腸桿菌（EnteroadhesiveE.coli，EAEC）也可引起腹瀉，但對(duì)其發(fā)病機(jī)理與血清型尚不了解。EAEC不侵入腸上皮細(xì)胞，不產(chǎn)生LT或ST，也無(wú)VT毒素。唯一特征是具有與Hep-2細(xì)胞（人喉上皮細(xì)胞癌細(xì)胞系）粘附的能力，故也稱Hep-2細(xì)胞粘附性大腸桿菌。
