臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)考點(diǎn)精析(1)
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-07-15
甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，屬于小RNA病毒科肝病毒屬
一、生物學(xué)性狀
1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：與腸道病毒相似，所以曾把它歸屬到腸道病毒里，后基因測(cè)序歸到此屬。球形， 27-32nm，單正鏈RNA，20面體，無(wú)包膜。
電鏡下兩種顆粒同時(shí)存在
實(shí)心：有感染性，有抗原性
空心：無(wú)感染性，有抗原性
2.抗原性：只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定
3.動(dòng)物模型：黑猩猩、狨猴、獼猴。
細(xì)胞培養(yǎng)：在人與猴肝、腎細(xì)胞內(nèi)增殖
特點(diǎn)：增殖緩慢;無(wú)CPE;無(wú)血凝
4.我國(guó)研制HAV減毒活疫苗(H2株)為宿主適應(yīng)性突變株，抗原性優(yōu)于國(guó)外F減毒株
5.抵抗力:較強(qiáng)，對(duì)熱、消毒劑抵抗力強(qiáng)，對(duì)uv 敏感
二、致病性與免疫性
1.傳染源和傳播途徑
§ 傳染源：病人(潛伏后期、急性早期傳染性最強(qiáng))
§ 途徑：糞—口傳播，污染水源、食物(海產(chǎn)品)，可造成爆發(fā)流行
2.發(fā)病機(jī)制：主要與免疫病理?yè)p傷有關(guān)，免疫系統(tǒng)在清除病毒的過(guò)程中損傷了肝細(xì)胞。臨床表現(xiàn)潛伏期15-50天，平均30天，主要侵犯兒童和青少年，多為隱性感染，主要是疲乏、食欲減退、惡心、黃疸、肝脾腫大等。病程4-8周，自限性疾病，預(yù)后良好，不轉(zhuǎn)為慢性。病后可獲得牢固免疫力。
三、微生物學(xué)檢查和防治
§ 檢查
§ 測(cè)抗原——及早，發(fā)病1W后只有半數(shù)(+)
§ 測(cè)抗體
Ø ——HAV- IgM——新近感染
Ø ——HAV- IgG——既往感染及流行病學(xué)調(diào)查
Ø 中和型抗HAV——疫苗效果
§ 防治
§ 一般預(yù)防
§ 減毒活疫苗
§ 丙球—緊急預(yù)防
