中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識要點(23)
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-04-18
第二十三單元 驚風(fēng)
考情分析
考點集中在急驚與慢驚的辨證論治中。
知識要點
概述
1.驚風(fēng) 是小兒時期常見的急重病癥，以抽搐、神昏為主要癥狀。
2.發(fā)病年齡特點1～5歲的小兒多見，且年齡越小發(fā)病率越高。
3.驚風(fēng)八候“搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”。
4.急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)的區(qū)別 凡起病急暴，屬陽屬實者，統(tǒng)稱“急驚風(fēng)”;病久中虛，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱“慢驚風(fēng)”。
病因病機
急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機見表9-37。
表9-37 急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機
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急驚風(fēng)
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慢驚風(fēng)
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病因
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外感時邪、暴受驚恐、內(nèi)蘊濕熱
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急驚反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，體弱，脾腎素虛，大病、久病后
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病機
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邪郁化熱，熱極生風(fēng)、生痰、生驚
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筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)
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病位
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心、肝（助理2006）
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肝、脾、腎
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辨證論治
(1)急驚風(fēng)四證，即痰、熱、驚、風(fēng)。以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為四大基本法則。(2)急驚風(fēng)的辨證論治見表9-38。
表9-38 急驚風(fēng)的分型、治法、方劑
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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風(fēng)熱動風(fēng)
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風(fēng)熱表證＋急驚風(fēng)
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疏風(fēng)清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚
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銀翹散（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）
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氣營兩燔
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壯熱多汗，頭痛項強，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。重者高熱，反復(fù)抽搐，神昏
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清氣涼營，息風(fēng)開竅
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清瘟敗毒飲
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邪陷心肝
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高熱，煩躁，神昏譫語，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)
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清心開竅，平肝息風(fēng)
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羚角鉤藤湯
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濕熱疫毒
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濕熱＋急驚風(fēng)：壯熱，神昏譫妄，反復(fù)抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)
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清熱化濕，解毒息風(fēng)
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黃連解毒湯合白頭翁湯
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驚恐驚風(fēng)
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面色時青時赤，頻作驚惕，大便色青，甚則驚厥，脈數(shù)亂
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鎮(zhèn)驚安神（執(zhí)業(yè)2000，助理2000），平肝息風(fēng)
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琥珀抱龍丸
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(3)慢驚風(fēng)的辨證論治見表9-39。
表9-39 慢驚風(fēng)的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥
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治法
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方劑
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脾虛肝亢（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）
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脾虛泄瀉＋抽搐：形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，色帶青綠，腸鳴，四肢不溫，面有水腫，神志不清，時或抽搐，舌淡，苔薄白，脈沉弱
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溫中健脾，緩肝理脾
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緩肝理脾湯（執(zhí)業(yè)2001／2003／2006，助理2001／2003）
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脾腎陽衰
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脾陽虛＋腎陽虛
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溫補脾腎，回陽救逆
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固真湯合逐寒蕩驚湯
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陰虛風(fēng)動
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傷陰＋抽搐
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育陰潛陽，滋水涵木
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大定風(fēng)珠（執(zhí)業(yè)2006）
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