中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識(shí)要點(diǎn):(2)
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-04-14
第二單元 小兒生長發(fā)育
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
年齡分期 |
0 |
0 |
0 |
年齡分期 |
0 |
0 |
0 |
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生理常數(shù) |
7 |
3 |
2 |
生理常數(shù) |
7 |
3 |
2 |
小兒的生理常數(shù)為主要考點(diǎn)。2005年以前考點(diǎn)主要集中在小兒體重、身長的計(jì)算，小兒動(dòng)作、語言在不同階段的正常發(fā)育情況，2005年出現(xiàn)了“小兒乳牙的萌出時(shí)間”和“脈搏血壓與年齡增長的關(guān)系”的有關(guān)題目。2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試從營養(yǎng)不良角度考查小兒的正常體重。
知識(shí)要點(diǎn)
年齡分期
1.胎兒期 受孕至分娩，共40周。
2.新生兒期 出生至生后滿28 d。
3.嬰兒期 生后滿28 d至1周歲。
4.幼兒期1～3周歲。
5.幼童期(學(xué)齡前期)3～7周歲。
6.兒童期(學(xué)齡期)7～12周歲。
生理常數(shù)
1.體重正常值及臨床意義
(1)體重正常值(表9-1)。
(2)臨床意義：①反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況：體重增長過快常見于肥胖癥;體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良(執(zhí)業(yè)2006)。②是臨床用藥量的主要依據(jù)。
表9-1 小兒體重正常值及推算方法
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出生時(shí) |
＜6個(gè)月 |
7～12個(gè)月 |
一歲以上 |
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正常值 |
3 kg |
平均每月增長0． 7 kg |
平均每月增長0． 5 kg |
平均每年增長2 kg |
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推算公式（單位：kg） |
3 kg |
3＋0． 7 ×月齡 |
7＋0． 5 ×（月齡-6） |
8＋2×年齡（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2005） |
2.身長測定方法及正常值 見表9-2
表9-2 小兒身長正常值及推算方法
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出生時(shí) |
第一年 |
第二年 |
2～12周歲 |
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正常值 |
50 cm |
約75 cm |
約85 cm |
平均每年增長7 cm |
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推算公式（單位：kg） |
50 cm |
約增長25 cm |
約增長10 cm |
70＋7×年齡（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2005） |
3.自門閉合時(shí)間及病理意義
(1)閉合時(shí)間：①前囟：出生后12～18個(gè)月;②后囟：出生后2～4個(gè)月，部分出生時(shí)就已閉合。
(2)病理意義：①早閉且頭圍小于正常：小頭畸形;②遲閉及頭圍大于正常：解顱(腦積水)、佝僂病等;③囟門凹陷：多見于陰傷液竭之失水;④囟門凸出：多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等。
4.乳牙萌出時(shí)間、恒牙萌出時(shí)間及數(shù)目正常值 見表9-3。
表9-3 乳牙、恒牙萌出時(shí)間、數(shù)目及順序
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開始萌出時(shí)間 |
出齊時(shí)間 |
數(shù)目 |
出牙順序 |
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乳牙 |
出生后4～10個(gè)月 |
2～2．5歲（執(zhí)業(yè) 2005，助理2005） |
20顆2歲內(nèi)：乳牙數(shù)＝月齡—4（或6） |
先下頜后上頜，自前向后 |
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恒牙 |
7～8歲 |
7～8歲（20～30歲出最后一顆恒牙即第二磨牙） |
32顆 |
按乳牙脫落順序替換 |
5.呼吸、脈搏、血壓與年齡增長的關(guān)系
年齡↑→呼吸↓脈搏↓血壓↑(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)
6.動(dòng)作發(fā)育、語言發(fā)育要點(diǎn)
(1)正常動(dòng)作發(fā)育：1個(gè)月睡醒后常做伸欠動(dòng)作;2個(gè)月扶坐或側(cè)臥時(shí)勉強(qiáng)抬頭;4個(gè)月可用手撐起上半身;5個(gè)月眼與手的動(dòng)作協(xié)調(diào)(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2002/2004);6個(gè)月會(huì)翻身;7個(gè)月獨(dú)坐;8～9個(gè)月會(huì)爬走;10個(gè)月扶走，拇、食指拾東西;12～18個(gè)月可獨(dú)走(執(zhí)業(yè)2006)。
(2)正常語言發(fā)育：新生兒會(huì)哭叫;2個(gè)月發(fā)出和諧喉音;3個(gè)月發(fā)出咿呀之聲;4個(gè)月發(fā)出笑聲;7～8個(gè)月發(fā)出復(fù)音(執(zhí)業(yè)2002，助理2002/2004);1歲可說出簡單生活用語;1. 5歲能用語言表達(dá)自己的需求;2歲后能簡單交談;5歲后用完整語句表達(dá)自己的意思。
活學(xué)活用
有關(guān)小兒體重、身長的考題不會(huì)單純考查公式，而是運(yùn)用到實(shí)際例子中，比如一個(gè)3周歲的小兒的體重=8+2× 3=14(kg)，身長= 70+7×3=91(cm);而把一個(gè)小兒的身長、體重、囟門、萌牙等綜合情況列出，再判斷其發(fā)育正常與 否，更是常用考查方式。
