兒科學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料:新生兒窒息治療
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2014-01-24
1.ABCDE復(fù)蘇方案
A(airway)：盡量吸凈呼吸道黏液。
B(breathing)建立呼吸;增加通氣。
C(ciTeulation).維持正常循環(huán)，保證足夠搏出量。
D(drug)：藥物治療。
E(evaluation)：進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。
前王項(xiàng)最重要。其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程之中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。
2.復(fù)蘇程序
(1)最初復(fù)蘇處理：①置保暖處，②擺好體位，③吸凈黏液，④揩干全身，⑤觸覺(jué)刺激。
(2)有自主呼吸，且心率100時(shí)：則評(píng)價(jià)皮色，如皮色紅潤(rùn)或僅手足發(fā)紺，繼續(xù)觀察;如皮色發(fā)紺，則給80%--lOO%氧吸入后觀察。
(3)無(wú)自主呼吸和(或)心率<100次/分時(shí);應(yīng)先面罩加壓給氧15～30秒。如有麻醉藥物抑制，給納洛酮后觀察呼吸心率，再有呼吸抑制再次給藥。如無(wú)麻醉藥物抑制時(shí)，觀察自主呼吸并評(píng)價(jià)心率，如心率100次/分，且出現(xiàn)自主呼吸時(shí)繼續(xù)觀察;如心率在60～100次/分，且有增快趨勢(shì)時(shí)，繼續(xù)面罩加壓給氧;如心率在60--100次/分且無(wú)增快趨勢(shì)，或心率<60次/分時(shí)，行氣管插管加壓給氧，同時(shí)按壓心臟30秒，如仍無(wú)好轉(zhuǎn)則應(yīng)用腎上腺素，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)一次，直至心率100次/分時(shí)，停止給藥;有代謝性酸中毒時(shí)給碳酸氫鈉，有出血、低血容量時(shí)給擴(kuò)容劑，有持續(xù)休克時(shí)用多巴胺。
3.復(fù)蘇時(shí)常用藥物及劑量見表21-6
表21-6新生兒復(fù)蘇常用藥物劑量表
擴(kuò)容劑種類有：自身胎盤血、全血、血漿、5%人血白蛋白、生理鹽水等。
4.復(fù)蘇后處理
(1)監(jiān)護(hù)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。
(2)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)：如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU治療。
(3)呼吸平穩(wěn)、面色轉(zhuǎn)紅半小時(shí)后停止給氧，并吸凈胃內(nèi)容物。
(4)凡進(jìn)行氣管插管或臍血管插管疑有感染可能者，需給抗生素防治感染。
(5)重度窒息患兒推遲喂養(yǎng)，給予靜脈補(bǔ)液50—60ml/(kg.D)。
以上是小編輯整理的兒科學(xué)的相關(guān)輔導(dǎo)資料，希望對(duì)大家有幫助。
