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      1. 醫(yī)師資格考試指導(dǎo):解剖學(xué)精要三

        來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2009-09-22

        第二節(jié) 組織學(xué) 
        上皮、結(jié)締、肌組織、神經(jīng)組織、四大族。 
        一、 上皮組織 
        上皮組織有特點,細胞密集間質(zhì)少; 
        細胞緊列呈膜狀,單層復(fù)層假復(fù)層; 
        不同器官名不同,上皮間皮內(nèi)皮名; 
        分泌功能腺上皮,感覺上皮要記清。 
        (一) 被覆上皮 
        被覆上皮能保護,細胞形態(tài)有異同; 
        單層扁平魚鱗狀,核呈扁圓居中央; 
        細胞多邊鋸齒形,胞胞邊緣嵌合緊; 
        表面濕潤且光滑,減少摩擦起作用; 
        胸膜腹膜心包膜,統(tǒng)統(tǒng)改稱間皮名。 
        扁平立方和柱狀,假復(fù)柱狀纖毛清; 
        內(nèi)皮襯貼循環(huán)系,間皮復(fù)于胸腹膜; 
        單層柱狀在胃腸,子宮腔內(nèi)亦襯貼; 
        假復(fù)柱狀有纖毛,呼吸道內(nèi)緊附著; 
        單層立方較少見,近端小管腺濾泡。 
        復(fù)層上皮共有三,扁平變移與柱狀; 
        復(fù)層扁平分布廣,口咽食管陰道腔; 
        皮膚表皮角質(zhì)化,保護作用抗磨擦。 
        復(fù)層柱狀分布少,男性尿道瞼結(jié)膜; 
        變移上皮泌尿系,盞盂膀胱輸尿管。 
        二、 結(jié)締組織 
        結(jié)締組織有特點,細胞散在間質(zhì)多; 
        纖維基層稱間質(zhì),胞體多樣數(shù)量少; 
        基質(zhì)雖然不定型,可分液膠固體形; 
        膠原彈性網(wǎng)纖維,基質(zhì)之中所包容; 
        支持連接與保護,血液淋巴皆此屬。 
        (一) 疏松結(jié)締組織 
        固有結(jié)締分兩種,疏松結(jié)締與致密; 
        疏松結(jié)締分布廣,支持連接各器官; 
        基質(zhì)纖維共三種,膠原彈性網(wǎng)纖維; 
        細胞種類更是多,成纖巨噬漿細胞; 
        肥大脂肪血細胞,各自功能要記牢。 
        (二) 致密結(jié)締組織 
        致密結(jié)締有特點,纖維緊靠多而緊; 
        細胞位于纖維間,堅強連結(jié)固而韌; 
        皮膚肌腱與韌帶,均屬此類組織成。 
        (三) 網(wǎng)狀組織 
        網(wǎng)狀組織網(wǎng)細胞,網(wǎng)狀纖維基質(zhì)中; 
        消化呼吸粘膜有,淋巴結(jié)脾骨髓存。 
        (四) 脂肪組織 
        脂肪組織大量有,脂肪細胞密集成; 
        核近邊緣月牙形,貯存脂肪建奇功。 
        (五) 骨組織 
        堅硬結(jié)締首數(shù)骨,骨鹽沉積骨組織; 
        人體鈣磷很密切,支持保護不可缺。 
        (六) 血液 
        結(jié)締組織有血液,血液包括胞間質(zhì); 
        紅白細胞血小板,液態(tài)血漿它浮懸; 
        七至八成紅細胞,數(shù)量多至四百萬; 
        白細胞數(shù)較為少,最多不超九千數(shù); 
        有粒無粒分兩類,無粒淋巴與單核; 
        有粒細胞共三種,嗜酸嗜堿中性粒; 
        十分之七中性粒,吞噬細茵與異物; 
        單核細胞可變形,殺傷腫瘤能免疫。 
        三、 肌組織 
        肌細胞長纖維,因此又叫肌纖維。 
        肌組織共三種,平滑心肌骨骼。 
        后者稱為隨意肌,平滑心肌不隨意。 
        四、 神經(jīng)組織 
        膠質(zhì)細胞神經(jīng)元,神經(jīng)組織共建成; 
        前者作用有特點,支持營養(yǎng)與絕緣; 
        后者形態(tài)多樣化,雙極多極假單極; 
        接受信息傳信息,貯存信息亦可然。 
        第三節(jié) 運動系統(tǒng) 
        運動系統(tǒng)功能多,運動支持兼保護; 
        骨為杠桿作運動,支撐樞紐骨連結(jié); 
        主動部分骨骼肌,牽張骨動作位移。

        一、 骨學(xué) 
        全身之骨二零六,軀干四肢顱骨分; 
        顱骨又分腦面顱,二十三塊要記住。 
        (一) 椎骨 
        短柱椎體位向前,椎弓與之椎孔圍; 
        椎孔重疊為椎管,保護脊髓作用顯; 
        椎弓伸出七突起,棘突橫突關(guān)節(jié)突; 
        第一頸椎為寰椎,前弓后弓側(cè)塊成; 
        第二頸椎椎體小,伸出齒突樞椎稱; 
        頸椎特點切莫忘,橫突根部橫突孔; 
        胸椎特點棘突長,傾斜互成疊瓦形; 
        椎體橫突有肋凹,適與肋骨關(guān)節(jié)成; 
        腰椎椎體大而厚,承受載荷數(shù)它行; 
        棘突短寬呈板狀,各部椎骨要記清。 
        (二) 骶骨 
        骶骨形如三角形,盆面光滑背面澀; 
        骶前后孔各四對,孔孔骶管都相通; 
        骶管向下成裂孔,兩側(cè)骶角做定位; 
        骶骨前緣向前突,臨床測量以“岬”準。 
        (三) 胸骨 
        胸骨角對第二肋,肩胛下角七肋平。 
        (四) 上肢骨 
        1. 肱骨 
        肱骨頭后解剖頸,大小結(jié)節(jié)外科頸; 
        橈神經(jīng)溝在體上,下端可見鷹嘴窩; 
        滑車小頭關(guān)節(jié)頭,內(nèi)上髁下神經(jīng)溝。 
        2. 橈骨與尺骨 
        3. 腕骨 
        舟(手舟骨)、月(月骨)、三(三角骨)、豆(豌豆骨)。 
        大(大多角骨)、。ㄐ《嘟枪牵、頭(頭狀骨)、鉤(鉤骨)。 
        4. 掌骨 
        掌骨五弟兄,兩端結(jié)構(gòu)同; 
        近端掌骨底,遠端掌骨頭。 
        5. 指骨 
        指骨共計一十四,五指骨數(shù)略不同; 
        拇指近節(jié)遠節(jié)名,其余近中遠節(jié)稱; 
        指骨近端指骨底,指骨遠端叫滑車; 
        遠節(jié)指骨更有趣,背側(cè)末端甲粗隆。 
        (五) 下肢骨 
        下肢骨共三十一,髂恥坐股脛腓髕; 
        髂恥坐骨皆融合,形成整體名髖骨; 
        人體股骨算老大,頭大頸長有其名; 
        大小轉(zhuǎn)子頸根部,股骨體長向前弓。 
        內(nèi)脛外腓小腿骨,內(nèi)踝外踝體表摸。 
        粟形髕骨肌腱內(nèi),上寬下尖后光滑; 
        位置較淺易骨折,關(guān)節(jié)活動不能缺。 
        足骨共有二十六,跖趾十九跗骨七; 
        跖骨五塊趾雙七,跟距舟骰楔骨三。 
        (六) 顱骨 
        1. 腦顱與面顱 
        頂顳二骨成雙對,額枕蝶篩奇數(shù)行。 
        鼻淚上頜下鼻甲,顴骨腭骨都成雙; 
        犁骨舌骨下頜骨,面顱十五要記熟。 
        2. 顱底 
        顱底內(nèi)面三顱窩,前窩較淺篩孔出。 
        視神經(jīng)管眶上裂,中窩眶腔直通連; 
        卵圓圓孔與棘孔,神經(jīng)動脈可穿過; 
        垂體窩前交叉溝,三叉壓跡要認準。 
        顱后窩中枕大孔,舌下神經(jīng)管外通; 
        頸靜脈孔在兩側(cè),九十十一循孔行; 
        內(nèi)耳門通內(nèi)耳道,七八神經(jīng)同跟蹤。 
        顱底可見外耳門,面神經(jīng)出莖乳孔。 
        3. 鼻旁竇 
        蝶額篩竇上頜竇,共同合稱鼻旁竇; 
        篩竇后組與蝶竇,上鼻道中見開孔; 
        其余竇口更好記,中鼻道內(nèi)與之通。 
        二、 骨連結(jié) 
        骨間裝置骨連結(jié),直間連結(jié)兩類分; 
        間接連結(jié)叫關(guān)節(jié),主要結(jié)構(gòu)面囊腔。 
        輔助結(jié)構(gòu)不普通,包括關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨; 
        尚有韌帶關(guān)節(jié)唇,關(guān)節(jié)之中起作用。 
        (一) 椎間盤 
        髓核纖維環(huán),構(gòu)成椎間盤; 
        上下椎體間,共計二十三。 
        (二) 肩關(guān)節(jié) 
        頭大(肱骨頭大),盂淺(肩胛盂淺); 
        囊松(關(guān)節(jié)囊薄而松); 
        易動(可做屈伸收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn))。 
        喙肩韌帶架橋,長頭肌腱穿行。

        (三) 肘關(guān)節(jié) 
        肱尺肱橈橈尺近,三者共覆關(guān)節(jié)囊; 
        囊壁前后薄而松,兩側(cè)囊厚韌帶成; 
        環(huán)狀韌帶作用大,約束橈頭不可缺; 
        關(guān)節(jié)可作屈與伸,橈尺遠配作旋前※。 
        注:※配合橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)可作旋前運動 
        (四) 橈腕關(guān)節(jié) 
        尺骨一方關(guān)節(jié)盤,橈骨遠端關(guān)節(jié)窩; 
        舟月三角關(guān)節(jié)頭,屈伸收展與環(huán)轉(zhuǎn)。 
        (五) 髖關(guān)節(jié) 
        頭大(股骨頭大),臼深(髖臼深); 
        囊緊(關(guān)節(jié)囊緊),穩(wěn)固。 
        股骨頭韌帶滋養(yǎng),髖臼盂緣加深。 
        (六) 膝關(guān)節(jié) 
        股骨下端脛骨上,髕骨韌帶作前墻; 
        關(guān)節(jié)前壁雖有缺,側(cè)面韌帶兩側(cè)列; 
        關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)多,半月板分內(nèi)外側(cè); 
        內(nèi)側(cè)較大呈“c”字,外側(cè)較小似環(huán)形; 
        前后交叉韌帶存,穩(wěn)固關(guān)節(jié)起作用。 
        (七) 踝關(guān)節(jié) 
        距骨滑車關(guān)節(jié)頭,脛腓下端關(guān)節(jié)面; 
        囊壁前后較為薄,兩側(cè)韌帶增牢固; 
        三角韌帶居內(nèi)側(cè),運動可作伸與屈。 
        (八) 具體輔助結(jié)構(gòu)的關(guān)節(jié) 
        胸鎖下頜橈腕膝,具有關(guān)節(jié)內(nèi)軟。 
        肩髖附有關(guān)節(jié)唇,髖膝之內(nèi)韌帶尋。 
        三、 骨骼肌 
        長短闊肌輪匝肌,四種均屬骨骼; 
        長在四肢短軀干,孔裂周圍輪匝; 
        長仙兩端是肌腱,闊肌之腱腱膜稱。 
        (一) 背肌 
        1. 斜方肌、背闊肌 
        背部淺層斜方肌,提肩降肩脊柱近;----斜方肌作用可提肩降肩并可使肩胛骨脊柱緣靠近脊柱 
        下部淺層背闊肌,內(nèi)收旋內(nèi)與后伸。----使肱骨內(nèi)收旋內(nèi)與后伸 
        2. 豎脊肌 
        背部深層豎脊肌,后伸脊柱頭后仰。 
        (二) 胸肌 
        1. 胸大肌 
        胸上肢肌胸大肌,肱骨內(nèi)收并旋內(nèi)。 
        2. 肋間肌 
        肋間隙內(nèi)肋間肌,提肋降助呼吸。 
        (三) 膈 
        圓頂膈肌為闊肌,分隔胸腹呼吸; 
        膈上可見三裂孔,食管主動脈裂孔; 
        中心腱內(nèi)有一孔,腔靜脈孔是其名。 
        (四) 腹肌 
        腹肌可分兩大群,前外側(cè)群與后群; 
        前者闊肌共三層,腹外腹內(nèi)為斜。 
        深層橫行腹橫肌,腹直中線兩側(cè)行。 
        后群肌層更好記,腰大腰方兩兄弟。 
        腹肌溝管 
        腹股溝管肌裂隙,四壁兩口須弄清; 
        男性精索可穿行,子宮圓韌帶通行。 
        (五) 頭頸肌 
        1. 面肌 
        孔裂周圍有面肌,孔裂變形作用起; 
        枕額肌腹功能大,額部皺紋它顯蹤。 
        2. 咀嚼肌 
        顳肌咬肌咀嚼肌,提下頜骨牙緊。 
        3. 胸鎖乳突肌 
        頸部胸鎖乳突肌,起止兩端要牢記; 
        胸骨柄前鎖骨內(nèi),向上止于顳乳突; 
        單側(cè)收縮同側(cè)屈,面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)望; 
        兩側(cè)收縮更好記,頭向后仰看飛機。 
        (六) 上肢肌 
        1. 三角肌 
        肩部半降三角肌,肱骨外展作用起。 
        2. 肱二頭肌 
        肱二頭肌呈梭形,起端長短兩個頭; 
        長腱穿行肩關(guān)節(jié),附著關(guān)節(jié)盂上顛; 
        短頭起自喙突尖,屈肘屈肩雙重功。 
        3. 肱三頭肌 
        肱三頭肌臂伸肌,伸肘關(guān)節(jié)肩后伸。 
        4. 前臂肌 
        前臂前群九塊肌,屈腕屈指旋前分; 
        前臂后群共十塊,伸腕伸指旋后統(tǒng)。 

        5. 手肌 
        手肌可分三部分,內(nèi)群外群中間群; 
        外側(cè)魚際共四塊,拇指對掌展屈收;----拇指展肌、拇短屈肌、拇收肌。 
        內(nèi)側(cè)小魚際肌稱,小指對掌展屈功;----小指展肌,小指短屈肌。 
        中間肌群十一塊,掌三收來背四展;----骨間掌側(cè)肌三塊,作用內(nèi)收2、4、5指;骨間背側(cè)肌四塊,作用使2、4、5指外展。 
        尚有四條蚓狀肌,能使手呈眺望形。----屈掌指關(guān)節(jié)、伸指關(guān)節(jié)呈眺望狀。 
        (七) 下肢肌 
        1. 髖肌 
        髖肌前群髂腰肌,屈髖關(guān)節(jié)股旋外; 
        后群最大臂大肌,伸髖關(guān)節(jié)向外旋。 
        2. 大腿肌 
        (1) 前群肌 
        股四頭肌四頭始,伸膝屈髖作用起。 
        屈髖屈膝縫匠肌,蹬縫紉機它出奇。 
        (2) 后群肌 
        大腿后群三塊肌,坐骨結(jié)節(jié)共同起; 
        半腱半膜股二頭,屈膝伸髖作用齊。 
        3. 小腿肌 
        小腿肌群共三群,外群后群與前群。 
        (1) 外群肌 
        外群腓骨長短肌,使足外翻作用起。 
        (2) 后群肌 
        后群淺層兩塊肌,比目魚肌腓腸。 
        三頭合成粗跟腱,跟骨結(jié)節(jié)為止點; 
        屈膝提足作用大,走跑跳躍不離它。 
        深層尚有趾長屈,脛骨后肌拇長屈; 
        三肌可使足跖屈,脛骨后肌內(nèi)翻足。 
        前群伸肌共有三,由內(nèi)向外依次列; 
        脛骨前肌拇長伸,趾長伸肌靠腓側(cè); 
        脛骨前肌足內(nèi)翻,三肌共力足背屈。 
        第四節(jié) 內(nèi) 臟 
        一、 消化系統(tǒng) 
        消化管和消化腺,消化系統(tǒng)要知道; 
        攝取營養(yǎng)排糟粕,消化吸收功能多; 
        口腔咽腔食管胃,十二指腸空回腸; 
        大腸起端是盲腸,升橫結(jié)腸降結(jié)腸; 
        乙狀結(jié)腸續(xù)直腸,肛門接在最下邊; 
        還有闌尾要記清,連在盲腸后內(nèi)方。 
        (一) 口腔 
        上下牙弓分口腔,固有口腔與前庭; 
        牙關(guān)緊閉牙咬合,牙后間隙兩連通。 
        1. 腭 
        腭是口頂為上壁,可分硬腭及軟腭; 
        硬腭骨質(zhì)為基礎(chǔ),軟腭粘膜肌組成; 
        軟腭后緣有腭垂,弓形粘膜延兩側(cè); 
        前方兩側(cè)腭舌弓,后方腭咽弓一對; 
        腭扁桃體兩弓間,淋巴組織要記清; 
        腭垂左右腭舌弓,舌根與之圍成孔; 
        此孔切記名咽峽,口腔入咽重要門。 
        2. 牙 
        牙冠牙頸與牙根,牙冠堅硬釉質(zhì)蓋; 
        牙頸稍細覆牙齦,牙根嵌入牙槽中; 
        前中切牙鄰尖牙,老大老二前磨牙; 
        磨牙共有兄弟三,三十二顆成人牙。 
        3. 舌 
        三寸之舌功能多,輔助發(fā)音不可缺; 
        協(xié)助咀嚼知味覺,可分根體與舌尖; 
        舌背粘膜有乳頭,輪廓乳頭絲菌狀; 
        舌底正中舌系帶,兩側(cè)可見舌下阜; 
        舌內(nèi)外肌構(gòu)成舌,改變形狀運動舌; 
        舌外肌中頦舌肌,兩側(cè)收縮可伸舌。 
        4. 大唾液腺 
        下頜下腺舌下腺,二腺開口舌下阜。 
        最大耳前是腮腺,腺管橫過咬肌面; 
        開于口腔頰粘膜,正對上頜二磨牙。 
        (二) 咽 
        肌性器官漏斗形,上起顱底續(xù)食管; 
        自上而下分三部,鼻部口部與喉部; 
        鼻部再借鼻后孔,向前可與鼻腔通; 
        要找咽鼓管咽口,下鼻甲后側(cè)壁尋; 
        咽腔口部有咽峽,咽峽門戶通口腔; 
        咽腔喉部喉后方,前借喉口喉腔通。 
        (三) 食管 
        食管全長二十五,三個狹窄是為主; 
        與咽相續(xù)是第一,中切牙距有十五; 
        第二狹窄二十五,左支氣管相交處; 
        穿經(jīng)食管裂孔處,中切牙距四十數(shù)。

        (四) 胃 
        兩口兩壁與兩緣,胃底胃體幽門部; 
        后者分出幽門管,左側(cè)膨大幽門竇; 
        幽門之處肌增厚,形成幽門括約; 
        覆蓋此肌粘膜襞,幽門瓣可防逆流。 
        (五) 十二指腸 
        十二指腸分四部,上部降部水平部; 
        升部斜升再延續(xù),十二指腸空腸曲; 
        四部c形抱胰頭,降部后壁有乳頭。 
        (六) 盲腸、結(jié)腸與小腸的區(qū)別 
        盲腸結(jié)腸小腸分,不能粗細作決定; 
        盲腸具有帶袋垂,小腸沒有要記清。 
        (七) 闌尾 
        闌尾附于直腸下,體表投影要記清; 
        髂前上棘臍連線,中外三分之一點。 
        (八) 直腸 
        直腸不直是特征,矢狀位上有兩弓(彎); 
        上端骶曲向后凸,下端向前會陰曲; 
        盆膈分為上下部,直腸盆部盆膈上; 
        下端膨大稱壺腹,直腸橫壁粘膜成; 
        盆膈以下為肌管,粘膜結(jié)構(gòu)有名稱; 
        肛柱肛瓣與肛竇,柱瓣下方齒狀線; 
        線下粘膜較光滑,稱作痔環(huán)或肛梳。 
        (九) 消化腺 
        1. 肝 
        肝呈楔形軟而脆,后緣鈍圓前緣銳; 
        下面不平上凸隆,肝的位置要記清; 
        右季肋區(qū)腹上區(qū),左季肋區(qū)有延伸; 
        肝的下界要知道,右鎖中線第九肋; 
        下面鄰接臟器多,左右縱溝橫溝連; 
        右縱溝前容膽囊,下腔靜脈后部經(jīng); 
        橫溝重要結(jié)構(gòu)通,肝左右管門靜脈; 
        固有動脈同伴行,結(jié)構(gòu)穿經(jīng)稱肝門。 
        2. 膽囊 
        膽囊位于膽囊窩,底體頸管四部分; 
        膽囊體表投影位,腹直外緣右肋弓。 
        3. 輸膽管道 
        肝左右管肝總管,肝總膽囊二管融; 
        共同合成膽總管,全長平均6厘米; 
        再與胰管共匯合,十二指腸降部經(jīng);  
        開口之處要牢記,十二指腸大乳頭; 
        開口周圍括約肌,名字是“肝胰壺腹”。 
        4. 胰 
        細長之胰頭體尾,胰頭十二指腸圍; 
        胰尾左上指脾門,胰體橫越腰第一。 
        (十) 腹膜 
        腹膜可分臟壁層,臟壁兩層互移行; 
        構(gòu)成完整腹膜腔,男性密閉女性通; 
        結(jié)構(gòu)復(fù)雜多功能,網(wǎng)膜系膜韌帶成; 
        分泌吸收與支持,保護修復(fù)防御功; 
        包裹臟器有不同,內(nèi)位間位外位分。

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