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        2013年考研西醫(yī)綜合考點(diǎn)精煉總結(jié)

        來(lái)源:考試大 時(shí)間:2012-08-10 10:55:55

            泌尿系統(tǒng):
                         
            1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎;小于3.5g/d為腎炎,
                         
            如果以血尿起病的為腎炎,以蛋白尿起病的是腎病
                         
            2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎
                         
            急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降,8周恢復(fù)正常,如果8周沒(méi)有正常則要腎活檢
                         
            3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿,無(wú)尿,腎功能惡化,有超過(guò)50%的
                         
            大新月體生成
                         
            4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”時(shí),將腎炎有關(guān)的答案去掉。
                         
            單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎
                         
            有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎
                         
            慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)?mdash;—腎結(jié)核
                         
            5、腎自截比較大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核,膀胱無(wú)癥狀
                         
            6、急性腎炎到慢性腎炎為一年
                         
            急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月
                         
            急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月
                         
            7、急性腎炎為自限性疾病,不能用激素和細(xì)胞毒類藥;
                         
            8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅;腎盂間質(zhì)腎炎白;上皮管型小管死;蠟樣管型慢腎衰;脂肪管型腎病綜
                         
            9、慢性腎炎病程為1年以上,要低蛋白飲食;
                         
            肝硬化患者高蛋白飲食
                         
            肝性腦病的患者飲食禁蛋白,害怕堿環(huán)境,引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說(shuō),游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病,氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨(肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸,一定要用酸性的,如乳果糖)
                         
            10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類 血壓控制在大25 75 ,小38
                         
            11、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿
                         
            12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽(yáng)性
                         
            13、尿路結(jié)石:小于0.6保守治療,0.6~2.5進(jìn)行體外碎石(遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢,不通則不能碎石)
                         
            如:一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm,遠(yuǎn)端尿路梗阻:治療不能用體外碎石
                         
            14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎; 外國(guó)為——糖尿病腎病
                         
                         
                         
            呼吸系統(tǒng):
                         
            1、呼酸呼堿 代酸代堿:
                         
            第一步看CO2改變 反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼堿;
                         
            第二部看HCO3根(正常值為22~27,平均值為24),反映代謝,和CO2正好相反,下降代酸 升高代堿;
                         
            第三部看PH值(7.35~7.45),正常為代償,不正常為失代償。
                         
            第四步看BE堿剩余(正常值-3~3)反映代謝,≥3為堿中毒,≤—3為酸中毒。
                         
            例某慢性肺心病病人,因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時(shí)神志清楚,自動(dòng)體位,發(fā)紺輕度,入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19,PaCO2 59mmHg,HCO3— 41mmol/L,按此血?dú)鈶?yīng)診斷(E )。
                         
            慢性失代償性呼酸
                         
            B.呼酸+代酸
                         
            C.慢性呼酸(代償期)
                         
            D.失代償性代酸 .
                         
            E.慢性失代償性呼酸+代堿
                         
            2、1型呼衰只有氧分壓下降,換氣功能障礙,治療用高濃度吸氧>35%~45%;
                         
            2型呼衰氧分壓下降,CO2分壓升高,通氣功能障礙,治療用持續(xù)低流量吸氧(吸氧濃度=21+4*氧流量)2型比較常見(jiàn)的疾病是COPD
                         
            3、慢性支氣管炎比較主要的病因——吸煙;
                         
            4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇
                         

         

        結(jié)束

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