中西醫(yī)結合醫(yī)師考試:表證和里證的關系
來源：環(huán)球醫(yī)學網發(fā)布時間：2014-09-12
表證和里證的關系是2014中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點掌握的內容，小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。
人體的肌膚與臟腑，是通過經絡的聯(lián)系、溝通而表里相通的。疾病發(fā)展過程中，在一定的條件下，可以出現(xiàn)表里證錯雜和相互轉化，如表里同病，表邪入里，里邪出表等。
(一)表里同病轉自：
表證和里證在同一時期出現(xiàn)，稱表里同病。這種情況的出現(xiàn)，除初病即見表證又見里證外，多因表證未罷，又及于里，或本病未愈，又加標病，如本有內傷，又加外感，或先有外感，又傷飲食之類。
表里同病的出現(xiàn)，往往與寒熱、虛實互見。常見的表寒里熱，表熱里寒，表虛里實、表實里虛等，詳見寒熱虛實辨證。
(二)表里出入
1.表邪入里：凡病表證，表邪不解，內傳入里，稱為表邪入里。多因機體抗邪能力降低，或邪氣過盛，或護理不當，或誤治、失治等因素所致。例如，凡病表證，本有惡寒發(fā)熱，若惡寒自罷，不惡寒而反惡熱，并見渴飲，舌紅苔黃，尿赤等癥，便是表邪入里的征候。
2.里邪出表：某些里征，病邪從里透達于外，稱為里邪出表。這是由于治療與護理得當，機體抵抗力增強的結果。例如;內熱煩躁，咳逆胸悶，繼而發(fā)熱汗出，或斑疹白菩外透，這是病邪由里達表的征候。
表邪人里表示病勢加重，里邪出表反映邪有去路，病勢減輕，掌握表里出入的變化，對于推斷疾病的發(fā)展轉歸，有重要意義。
(三)表證和里證的鑒別
辨別表證和里證，主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化。一般說來，外感病中，發(fā)熱惡寒同時并見的屬表證，但熱不寒，但寒不熱的屬里證，表證舌苔不變化，里證舌苔多有變化，脈浮主表證，脈沉主里證。
