中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革已由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，計(jì)劃明年納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。(1月15日《新京報(bào)》)

　　也就是說，中央直屬機(jī)構(gòu)的公務(wù)員從2013年開始，要開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，持卡就醫(yī)。而非像以前那樣，工資中不扣除醫(yī)保費(fèi)，看病就醫(yī)還能享受實(shí)報(bào)實(shí)銷的特權(quán)福利待遇。在此之前的2012年1月1日，北京市級(jí)22萬公務(wù)員的公費(fèi)醫(yī)療，也開始全部納入職工醫(yī)保，完成改革，社會(huì)輿論評(píng)價(jià)普遍良好。隨著今年中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革方案開始啟動(dòng)，公費(fèi)醫(yī)療改革攻堅(jiān)戰(zhàn)也將隨之開始。

　　公費(fèi)醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合，從有關(guān)數(shù)據(jù)來看，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面雖然高達(dá)95%，但其中因身份和城市、農(nóng)村之間的地域不同，醫(yī)療福利被分為三六九等。雖然城鄉(xiāng)之間尚有醫(yī)療福利上的不平等，但最大的不公在于：公務(wù)員群體不需要繳納一分錢的醫(yī)療保險(xiǎn)，卻可以享受報(bào)銷最高比例的公費(fèi)醫(yī)療。至此，公費(fèi)醫(yī)療已成為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最后一個(gè)堡壘。

　　改革歸根結(jié)底是利益關(guān)系的調(diào)整。其實(shí)早在1998年，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，公務(wù)員也須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但十幾年后，公費(fèi)醫(yī)療仍舊堅(jiān)挺地存在，改革觸及到的利益分配阻力可見一斑。

　　反觀北京市公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療改革，以及此次傳出的中央級(jí)公務(wù)員醫(yī)療改革，它們能得到推行的關(guān)鍵原因，是公費(fèi)醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務(wù)員可以有補(bǔ)充保險(xiǎn)，確�？床�報(bào)銷補(bǔ)償水平不下降。同時(shí)，公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)改雖然建立了個(gè)人和財(cái)政共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，但財(cái)政繳納擔(dān)負(fù)的比例，仍舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政擔(dān)負(fù)比例。如此變相的公費(fèi)醫(yī)改