目前在日本，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)已逐漸由疾病的治療轉(zhuǎn)向疾病的預(yù)防。日本的縣、市、村都設(shè)有保健中心，擁有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師和護(hù)士，完善的設(shè)備和管理，保健工作者要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)和考核，才能上崗工作。保健范圍復(fù)蓋全國(guó)各個(gè)角落，有些小島只有3～5人居住，保健工作者也要定期上島，對(duì)居民進(jìn)行保健體檢和健康指導(dǎo)。

　　保健中心的主要任務(wù)是：通過(guò)教育宣傳，提高全民的健康保健意識(shí)，如禁煙教育，糖尿病預(yù)防教育，高血壓、高血脂預(yù)防教育;對(duì)本地區(qū)的人群進(jìn)行定期保健檢查和指導(dǎo)，如婦幼保健指導(dǎo)，精神障礙保健指導(dǎo)，結(jié)核、性病保健指導(dǎo)，傳染病預(yù)防指導(dǎo)，成人病預(yù)防指導(dǎo)，老年保健指導(dǎo)，心身障礙者的治療指導(dǎo)，遺傳病的健康咨詢(xún)，小兒慢性特異性疾病的療養(yǎng)指導(dǎo)，外傷病人的療養(yǎng)指導(dǎo)等;常見(jiàn)病的情報(bào)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)等。

　　完善的保健措施，使人群疾病發(fā)生率大大下降，同時(shí)為疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療提供了可靠的依據(jù)，使日本人均壽命大大提高，生命質(zhì)量不斷改善。

　　以下簡(jiǎn)要介紹其主要的幾種社區(qū)保健護(hù)理措施。

　　1.老年保健

　　1.1保健手冊(cè)，每位60歲以上的老人均有一本健康手冊(cè)，全面詳細(xì)地記錄著其健康狀況。保健所定期為老年人進(jìn)行健康體檢，結(jié)核病的普查，各種腫瘤的普查，發(fā)現(xiàn)異常立即與有關(guān)大醫(yī)院聯(lián)系，做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病。

　　1.2肢體功能訓(xùn)練保健所針對(duì)部分老年病人肢體活動(dòng)受限，定期舉辦肢體功能恢復(fù)培訓(xùn)班，制定適合老年病人的各種功能鍛煉或體操，指導(dǎo)病人或其家人幫助進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期舉辦適合這些老年病人參加的運(yùn)動(dòng)會(huì)，以增強(qiáng)病人的肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高病人的生活自理能力和自信心。

　　1.3保健教育和咨詢(xún)除了定期舉辦各種學(xué)習(xí)班，如糖尿病預(yù)防教育，禁煙教育，高血壓、高血脂及心臟病預(yù)防教育等，保健所還設(shè)立健康熱線(xiàn)電話(huà)和專(zhuān)人接待咨詢(xún)，解答病人及其家屬提出的各種健康咨詢(xún)，使之了解健康保健的方法，日常生活中就注意自身的保健。

　　1.4家訪(fǎng)保健護(hù)士定期到老年病人家中隨訪(fǎng)，進(jìn)行健康體檢和生活指導(dǎo)，尤其是指導(dǎo)家屬如何護(hù)理偏癱或腦中風(fēng)后的病人，配合疾病的治療，使病人早日康復(fù)。尤其注意了解無(wú)子女的老人健康狀況、經(jīng)濟(jì)情況，定期給予幫助。

　　2.婦幼保健

　　2.1兒童健康體檢定期為嬰幼兒及學(xué)齡前兒童進(jìn)行全面體檢和健康指導(dǎo)，了解兒童智力、語(yǔ)言、生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，了解其衛(wèi)生和飲食習(xí)慣;指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu)，矯正吃零食，偏食等壞習(xí)慣;指導(dǎo)兒童學(xué)會(huì)正確刷牙，防止齲齒。每個(gè)兒童都有一本完整的健康記錄手冊(cè)，從母親妊娠，分娩直至兒童生長(zhǎng)發(fā)育各階段的體檢結(jié)果和疫苗接種都有詳細(xì)記錄，使兒童保健管理工作系統(tǒng)化和完善化。

　　2.2孕期保健定期為孕婦舉辦孕期保健知識(shí)講座，指導(dǎo)孕婦如何在妊娠的不同階段進(jìn)行自我保健，并要求丈夫也前來(lái)參加學(xué)習(xí)，以協(xié)助妻子做好孕期保健。對(duì)產(chǎn)后婦女定期體檢，了解產(chǎn)婦情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況

　　2.3離乳兒的保健指導(dǎo)定期舉辦嬰幼兒離乳食品配制培訓(xùn)班，由保健所的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)母親配制含有豐富維生素和營(yíng)養(yǎng)的離乳食品。并讓她的寶寶當(dāng)場(chǎng)品嘗，觀察配制的離乳食品是否可口。

　　3.精神不健全者的保健

　　3.1家訪(fǎng)保健護(hù)士定期去患輕微精神病或精神病尚未痊愈者家中訪(fǎng)問(wèn)，了解病情，根據(jù)病人不同情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，了解藥物治療效果，督促他們定期去醫(yī)院復(fù)查，按醫(yī)囑按時(shí)服藥;尤其定期到精神輕微障礙的圍產(chǎn)期婦女家中訪(fǎng)問(wèn)，教導(dǎo)她們?nèi)绾勿B(yǎng)育嬰兒、換尿布、洗澡等;對(duì)經(jīng)濟(jì)困難者或無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的精神障礙病人，發(fā)放津貼或捐贈(zèng)生活物品，使他們能過(guò)上基本正常的生活，

　　3.2開(kāi)設(shè)作坊保健所專(zhuān)門(mén)為精神病恢復(fù)期的病人及腦中風(fēng)后肢體偏癱或活動(dòng)受限的病人，設(shè)立制做小型手工藝品及日用品的場(chǎng)所，并將其制造的產(chǎn)品銷(xiāo)向社會(huì)。這不僅可以鍛煉病人的患肢，提高其動(dòng)手能力，而且使病人參加了社會(huì)交往，對(duì)穩(wěn)定病人情緒，提高其自信心，具有很好的作用。

　　3.3心理護(hù)理保健護(hù)士定期與病人談心，了解其思想和心理活動(dòng)，了解其家庭及人際關(guān)系等方面的問(wèn)題，協(xié)助病人解決各種實(shí)際問(wèn)題，以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。

　　3.4戒酒教育在日本嗜酒者較多。保健護(hù)士對(duì)精神不健全者每周定期進(jìn)行戒酒講座，使病人了解嗜酒對(duì)病情穩(wěn)定和恢復(fù)的危害性，幫助病人戒酒。

　　4.無(wú)縫醫(yī)療保健

　　“無(wú)縫醫(yī)療保健”是近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的一項(xiàng)新型的醫(yī)療保健體制，其概念是通過(guò)各級(jí)醫(yī)院、保健中心、病人家庭及社區(qū)之間的密切合作，建立醫(yī)療保健協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專(zhuān)門(mén)技術(shù)共用，醫(yī)療資源共享;避免醫(yī)療、保健工作之間的縫隙和重復(fù)勞動(dòng)，使醫(yī)療工作的界限超出醫(yī)院的范圍，延伸至病人家庭和社區(qū)，直到病人完全康復(fù)。

　　在無(wú)縫醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)中，社區(qū)保健起著連接醫(yī)院與病人家庭的橋梁作用，保健護(hù)理人員依據(jù)病人病情恢復(fù)情況，制訂病人出院后的護(hù)理保健計(jì)劃，為病人選擇和實(shí)施合適的護(hù)理保健項(xiàng)目，指導(dǎo)病人家屬對(duì)病人進(jìn)行出院后的康復(fù)護(hù)理，以確保病人出院后得到連續(xù)的整體護(hù)理保健服務(wù)。

　　以上可以看出日本的社區(qū)保健護(hù)理工作全面涉及到民眾健康的各個(gè)方面，保健工作既細(xì)致又普及，這些作法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。

　　推薦涉外護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校：北京化工大學(xué)、現(xiàn)代管理大學(xué)。

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